Idős emberek depressziója: tünetek, okok, kezelések

Tartalomjegyzék:

Idős emberek depressziója: tünetek, okok, kezelések
Idős emberek depressziója: tünetek, okok, kezelések
Anonim

A klinikai depresszió gyakori az időseknél. Ez nem azt jelenti, hogy normális. A késői életkori depresszió körülbelül 6 millió 65 éves és idősebb amerikait érint. De csak 10%-uk kap kezelést. Ennek valószínűleg az az oka, hogy az idősek gyakran eltérően mutatják a depresszió tüneteit. Az idősek depresszióját gyakran összekeverik több betegség és a kezelésükre használt gyógyszerekkel.

Miben különbözik az idősek depressziója a fiatalabb felnőttek depressziójától?

A depresszió másképp érinti az időseket, mint a fiatalokat. Idős embereknél a depresszió gyakran együtt jár más egészségügyi betegségekkel és fogyatékosságokkal, és tovább tart.

Az idősebb felnőttek depressziója a szívbetegségek és a betegségek miatti halálozás magasabb kockázatához kötődik. Ugyanakkor a depresszió csökkenti az idősek rehabilitációs képességét. Testi betegségben szenvedő idősek otthonában szenvedő betegek körében végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a depresszió jelenléte jelentősen megnöveli az ilyen betegségek miatti halálozás valószínűségét. A depressziót a szívinfarktus utáni halálozás fokozott kockázatával is összefüggésbe hozták. Emiatt fontos megbizonyosodni arról, hogy egy idősebb felnőttet, akitől aggódik, kivizsgálják és kezelik, még akkor is, ha a depresszió enyhe.

Az időseknél előfordulhat, hogy nem jelentkeznek a depresszió nyilvánvaló tünetei. Ehelyett:

  • Fáradtnak érzi magát
  • Alvási problémái vannak
  • Legyél morcos vagy ingerlékeny
  • Érezd magad összezavarodva
  • Küzdj a figyelemért
  • Nem élvezik azokat a tevékenységeket, amelyeket korábban
  • Mozdulj lassabban
  • Változás a testsúlyban vagy az étvágyában
  • Reménytelennek, értéktelennek vagy bűnösnek érzi magát
  • Tűrje ki a fájdalmakat
  • Öngyilkossági gondolatai vannak

Szokásos kérdések sorozatával az alapellátás orvosa ellenőrizheti a depressziót, ami jobb diagnózist és kezelést tesz lehetővé. Az orvosokat arra ösztönzik, hogy rendszeresen ellenőrizzenek depressziót. Ez megtörténhet krónikus betegség vagy wellness látogatás során.

A depresszió növeli az öngyilkosság kockázatát is, különösen az idősebb fehér férfiaknál. A 80 és 84 év közöttiek öngyilkossági rátája több mint kétszerese az általános népességnek. Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet a 65 év felettiek depresszióját tekinti komoly népegészségügyi problémának.

Ezen túlmenően az életkor előrehaladása gyakran együtt jár a szociális támogatási rendszerek elvesztésével a házastárs vagy a testvérek halála, nyugdíjba vonulás vagy áthelyezés miatt. Az idősek körülményeiben bekövetkezett változások és az idősebbek lassulásának ténye miatt az orvosok és a családtagok figyelmen kívül hagyhatják a depresszió jeleit. Ennek eredményeként a hatékony kezelés gyakran késik, és sok idős ember szükségtelenül depresszióval küzd.

Hogyan kapcsolódik az álmatlanság az idősebb felnőttek depressziójához?

Az álmatlanság általában a depresszió tünete. Tanulmányok kimutatták, hogy az álmatlanság az új depresszió vagy a visszatérő depresszió kockázati tényezője is, különösen idősebb felnőtteknél.

Az álmatlanság kezelésére a szakértők néha azt javasolják, hogy kerüljék vagy minimalizálják a benzodiazepinek (például Ativan, Klonopin vagy Xanax) vagy újabb " altató" szerek (például Ambien vagy Lunesta), amelyek az American Geriatric Society szerint növelhetik a az éberség romlása, a légzésdepresszió és az elesések kockázata.

A szakértők gyakran előnyben részesítik az idősek álmatlanságának kezelését a melatonin hormonnal vagy a triciklikus antidepresszáns doxepin (Silenor) kis dózisú készítményével. Más, potenciálisan nyugtató hatású antidepresszánsokat, például a Remeront vagy a trazodont is néha mindkét célra felírják. A Belsomra alvást segítő szerről is kiderült, hogy az idősebb felnőtteknél is hatékony és biztonságos. Ha nincs javulás az alvászavarban vagy a depresszióban, egy pszichiáter vagy pszichofarmakológus más gyógyszereket, pszichoterápiát vagy mindkettőt írhat fel.

Melyek az idősebb felnőttek depressziójának kockázati tényezői?

Az idősebb emberek depressziójának kockázatát növelő dolgok a következők:

  • Nőnek lenni
  • Szinglinek, hajadonnak, elvált vagy özvegynek lenni
  • Támogató közösségi hálózat hiánya
  • Stresszes életesemények

A fizikai állapotok, mint például a stroke, a magas vérnyomás, a pitvarfibrilláció, a cukorbetegség, a rák, a demencia és a krónikus fájdalom tovább növelik a depresszió kockázatát. Ezenkívül a depresszió következő kockázati tényezői gyakran megfigyelhetők idősebb felnőtteknél:

  • Bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek kombinációja
  • Testkép károsodása (amputáció, rákműtét vagy szívroham miatt)
  • Függőség, akár kórházi kezelés, akár otthoni egészségügyi ellátás szükségessége miatt
  • Fogyatékosság
  • A családban előfordult súlyos depressziós rendellenesség
  • Halálfélelem
  • Egyedül él, társadalmi elszigeteltség
  • Egyéb betegségek
  • Múltbeli öngyilkossági kísérlet(ek)
  • Krónikus vagy súlyos fájdalom jelenléte
  • A depresszió korábbi története
  • Egy szeretett személy közelmúltbeli elvesztése
  • Kábítószerrel való visszaélés

Azoknál az embereknél, akiknél idős korukban alakul ki első depresszió, gyakran olyan foltokat tárnak fel az agyban, amelyekben előfordulhat, hogy nem jut elegendő véráramlás, vélhetően az évekig tartó magas vérnyomás következménye. Az ezekben az agysejtekben végbemenő kémiai változások növelhetik a depresszió valószínűségét, függetlenül attól, hogy az élet minden stresszétől eltekintenünk.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre idősebb felnőttek depressziójára?

A depresszió kezelésére szolgáló kezelések közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a pszichoterápia vagy a tanácsadás, vagy az elektrokonvulzív terápia vagy az agyi stimuláció egyéb újabb formái (például ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció vagy rTMS). Néha ezeknek a kezeléseknek a kombinációja is alkalmazható. Az orvos által javasolt lehetőség többek között a depresszió tüneteinek típusától és súlyosságától, a korábbi kezelésektől és az általános egészségi állapottól függ.

Hogyan enyhítik az antidepresszánsok az idős emberek depresszióját?

Tanulmányok kimutatták, hogy bár az antidepresszánsok hasznosak lehetnek az idősebb felnőtteknél, előfordulhat, hogy nem mindig olyan hatékonyak, mint a fiatalabb betegeknél. Ezenkívül gondosan mérlegelni kell a mellékhatások vagy más gyógyszerekkel kapcsolatos lehetséges reakciók kockázatát. Például bizonyos régebbi antidepresszánsok, mint például az amitriptilin és az imipramin nyugtató hatásúak lehetnek, zavartságot okozhatnak, vagy hirtelen vérnyomásesést okozhatnak, amikor egy személy feláll. Ez eséshez és törésekhez vezethet.

A következő gyógyszereket kaphatja:

  • Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), mint a citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) és szertralin (Zoloft)
  • Serotonin- és noradrenalin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), mint a dezvenlafaxin (Pristiq), a duloxetin (Cymb alta) és a venlafaxin (Effexor)
  • Serotonin modulátorok és stimulátorok (SMS), beleértve a vilazodont (Viibryd) és a vortioxetint (Trintellix)
  • Atipikus antidepresszánsok, mint például bupropion (Aplenzin, Wellbutrin), mirtazapin (Remeron) és trazodon (Oleptro ER)
  • Monamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k), például izokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil), szelegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar) és tranilcipromin (Parnate)

Az antidepresszánsok hatása hosszabb ideig tarthat időseknél, mint fiatalabbakban. Mivel az idősek érzékenyebbek a gyógyszerekre, az orvosok eleinte alacsonyabb adagokat is felírhatnak. Általában a depresszió kezelésének időtartama idősebb felnőtteknél hosszabb, mint fiatalabb betegeknél.

A pszichoterápia segíthet az idősebb felnőttek depressziójának enyhítésében?

A legtöbb depressziós ember úgy találja, hogy a család és a barátok támogatása, az önsegítő és támogató csoportokban való részvétel, valamint a pszichoterápia hasznos. A pszichoterápia különösen előnyös azok számára, akik életük nagy stresszén mentek keresztül (például barátok és családtagok elvesztése, otthoni költözés, egészségügyi problémák), vagy akik inkább nem szednek gyógyszert, és csak enyhe vagy mérsékelt tüneteik vannak. Olyan emberek számára is hasznos, akik nem szedhetnek gyógyszereket mellékhatások, más gyógyszerekkel való kölcsönhatások vagy más egészségügyi betegségek miatt.

Az idősebb felnőtteknél végzett pszichoterápia a depresszió funkcionális és társadalmi következményeinek széles skáláját kezelheti. Sok orvos pszichoterápiát ajánl antidepresszáns gyógyszerekkel együtt.

Mikor alkalmazzák az elektrokonvulzív terápiát (ECT)?

Az ECT fontos szerepet játszhat az idősebb felnőttek depressziójának kezelésében. Ha az idősek nem szedhetnek hagyományos antidepresszáns gyógyszereket a mellékhatások vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatások miatt, ha a depresszió nagyon súlyos és zavarja az alapvető napi működést (például étkezést, fürdést és tisztálkodást), vagy ha az öngyilkosság kockázata különösen magas, Az ECT gyakran biztonságos és hatékony kezelési lehetőség.

Milyen problémák befolyásolják az idősebb felnőttek depressziójának kezelését?

A mentális betegségekhez és a pszichiátriai kezelésekhez kapcsolódó megbélyegzés még erősebb az idősek körében. Ez a megbélyegzés visszatarthatja az idős embereket attól, hogy beismerjék, hogy depressziósak, még saját maguk előtt is. Az idősek és családtagjaik néha tévesen azonosíthatják a depresszió tüneteit az élet stresszére, veszteségeire vagy az öregedési folyamatra adott "normális" reakcióként.

A depresszió a hagyományos tünetek helyett inkább testi panaszokon keresztül nyilvánulhat meg. Ez késlelteti a megfelelő kezelést. Ezenkívül előfordulhat, hogy a depressziós idős emberek nem számolnak be depressziójukról, mert tévesen azt hiszik, hogy nincs remény a segítségre.

Az idősebb felnőttek szintén nem hajlandók bevenni gyógyszereiket a mellékhatások vagy a költségek miatt. Ezen túlmenően, ha a depresszióval egyidejűleg bizonyos más betegségek is fennállnak, az befolyásolhatja az antidepresszáns gyógyszerek hatékonyságát. Az alkoholizmus és más szerekkel való visszaélés depressziót okozhat vagy ronthat, és megzavarhatja a hatékony kezelést. És a boldogtalan életesemények, köztük a család vagy a barátok halála, a szegénység és az elszigeteltség szintén befolyásolhatják a személy motivációját a kezelés folytatására.

Ajánlott:

Érdekes cikkek
Hájherpesz gyógymódok: Otthoni kezelés a herpesz kezelésére
Olvass tovább

Hájherpesz gyógymódok: Otthoni kezelés a herpesz kezelésére

Ha volt már herpesze, ismeri a jeleket. A bizsergéstől kezdődik, majd az ajka széle vagy a szájzug égni kezd. Aztán a járvány: csúnya vörös seb jelenik meg. Néhány nappal később feltörik, és megkérgesedik. 2-4 héten belül el kell tűnnie. A ajakherpeszt vagy lázas hólyagokat vírus okozza, és nem gyógyítható.

Stomatitis: típusok, tünetek, okok és kezelés
Olvass tovább

Stomatitis: típusok, tünetek, okok és kezelés

A szájgyulladás, a gyulladt és fájó száj általános kifejezése, megzavarhatja az ember evési, beszéd- és alvási képességét. A szájgyulladás bárhol előfordulhat a szájban, beleértve az orcát, az ínyet, a nyelvet, az ajkakat és a szájpadlást. A szájgyulladás típusai A szájgyulladás típusai a következők:

Herpeszvírusok (beleértve a bárányhimlővírust is) és a szemek
Olvass tovább

Herpeszvírusok (beleértve a bárányhimlővírust is) és a szemek

Lehet herpesz a szemében, de ez nem ugyanaz, mint a szex. A herpeszvírusok két típusa súlyos szemproblémákat okozhat. Az egyik ajakherpeszt is okoz, a másik pedig bárányhimlőt is. Egyik sem ugyanaz a törzs, amely a genitális herpeszt okozza.