Prosztatarák: radikális retropubicus és radikális perineális prosztatektómia

Tartalomjegyzék:

Prosztatarák: radikális retropubicus és radikális perineális prosztatektómia
Prosztatarák: radikális retropubicus és radikális perineális prosztatektómia
Anonim

A radikális prosztataeltávolítás a prosztata mirigy és az azt körülvevő szövetek eltávolítására szolgáló műtét. Ez általában magában foglalja az ondóhólyagokat és néhány közeli nyirokcsomót.

A radikális prosztatektómia gyógyíthatja a prosztatarákot olyan férfiaknál, akiknek a rákja a prosztata mirigyére korlátozódik.

Kinek kell radikális prosztatektómiát végeznie?

A 75 évnél fiatalabb, korlátozott prosztatarákban szenvedő férfiak, akik várhatóan még legalább 10 évig élnek, általában a radikális prosztataeltávolítás előnyeit élvezik.

A radikális prosztataeltávolítás előtt az orvosok először megpróbálják megerősíteni, hogy a prosztatarák nem terjedt túl a prosztatán. A biopszia eredményeit és a PSA-szinteket összehasonlító táblázatokból kitalálhatják a terjedés statisztikai kockázatát.

Egyéb tesztek a terjedés jeleinek ellenőrzésére, ha szükséges, lehetnek CT-vizsgálatok, csontvizsgálatok, MRI-vizsgálatok, ultrahang-, PET-vizsgálatok és csontvizsgálatok.

Ha úgy tűnik, hogy a prosztatarák nem terjedt el, a sebész először más lehetőségeket is ajánlhat Önnek a műtéten kívül. Ezek közé tartozhat a sugárterápia, a hormonterápia vagy egyszerűen a prosztatarák megfigyelése idővel, mivel sok prosztatarák lassan nő.

Attól függően, hogy mekkora a rák terjedésének kockázata, a sebésze fontolóra veheti a kismedencei nyirokcsomók disszekciójának nevezett műtét elvégzését is.

A radikális prosztatektómia típusai

prosztata_rák_radikális_prosztatektómia_prosztatektóma
prosztata_rák_radikális_prosztatektómia_prosztatektóma

A prosztata mirigy közvetlenül a hólyag alatt és a végbél előtt fekszik.

A sebészek két módszer közül választhatnak a prosztata eléréséhez és eltávolításához a radikális prosztataeltávolítás során. Az egyik a nyitott prosztatektómia néven ismert hagyományos megközelítés. A másik minimálisan invazív. Ez azt jelenti, hogy több apró vágást (metszést) és néhány öltést tartalmaz.

Nyitott prosztataeltávolítás

Két módja van ennek a hagyományos módszernek:

Radikális retropubicus prosztatektómia. A műtét előtt érzéstelenítésnek nevezett gyógyszert kap, hogy segítsen „aludni”, vagy elzsibbadjon teste alsó felén. Ezután a sebésze vágni fog a köldökétől a szeméremcsontig.

Ha a sebésze lehetségesnek tartja, hogy prosztatarákja átterjedt a közeli nyirokcsomókra, eltávolíthat néhány csomót, és elküldheti őket egy laborba, hogy még altatás alatt ellenőrizze a rákos sejteket.

Ha a labor rákot talál, előfordulhat, hogy a sebész úgy dönt, hogy nem folytatja a műtétet. Ennek az az oka, hogy a műtét valószínűleg nem gyógyítja meg a rákot, és a prosztata eltávolítása súlyos mellékhatásokat okozhat.

Radikális perineális prosztatektómia. Ennél a kevésbé gyakori műtétnél a sebész a végbélnyílás és a herezacskó közötti vágáson keresztül eléri a prosztatáját. A műtét előtt érzéstelenítést kap.

Az urológusok nem végeznek olyan gyakran radikális perineális prosztatektómiát, mint retropubicus műtétet. Ennek az az oka, hogy nagyobb az esélye annak, hogy erekciós problémákhoz vezet, és nem teszi lehetővé a sebészek számára a közeli nyirokcsomók eltávolítását.

Általában azonban ez egy rövidebb műtét. Sebésze javasolhatja Önnek, ha nem aggódik az erekció miatt, és nincs szüksége a nyirokcsomók eltávolítására. Az is megfelelő lehet az Ön számára, ha egyéb egészségügyi problémái vannak, amelyek a retropubicus műtétet okozhatják, amely nagyobb terhet róhat az egészségére.

Az American Cancer Society szerint a radikális perineális prosztatektómia ugyanolyan jól gyógyulhat, mint a retropubicus műtét, ha a sebész megfelelően végzi el a műtétet. A perineális műtét emellett kevesebb fájdalmat okozhat, és simább felépüléshez vezethet.

Minimálisan invazív műtétek

A radikális prosztataeltávolítás során két minimálisan invazív eljárást alkalmaznak:

Laparoszkópos prosztatektómia

A laparoszkópos prosztatektómia során a sebészek több kis bemetszést végeznek a hasán. Sebészeti eszközöket és kamerát helyeznek be a bemetszésekbe, és a testen kívülről végzik el a radikális prosztataeltávolítást. A sebész a teljes műtétet videó képernyőn nézi.

Ez a fajta prosztataeltávolítás az évek során egyre gyakoribbá vált.

Néhány előnye van a laparoszkópos prosztatektómiának a nyílt műtéttel szemben:

  • Kevesebb fájdalom és vérveszteség
  • Rövidebb kórházi idő (gyakran egy napnál nem hosszabb)
  • Gyorsabb helyreállítási idő
  • Katéterre van szüksége a hólyagban rövidebb ideig

Az American Cancer Society szerint a laparoszkópos radikális prosztatektómiák jelentős mellékhatásai – például az erekcióval és a vizelési nehézségekkel kapcsolatos problémák – nagyjából megegyeznek a nyitott prosztatektómiákéval. Ha a laparoszkópos változat elvégzése után elveszíti a hólyag kontrollját, hosszabb ideig tarthat a helyreállítás.

További tanulmányokat kell végezni a mellékhatások és a prosztatarák visszatérésének esélyeinek összehasonlítására a nyílt és a laparoszkópos prosztatektómia között. Mindkét műtét sikere elsősorban azon múlik, hogy milyen képzett és tapaszt alt a sebész.

Robottal segített laparoszkópos prosztataeltávolítás

A sebésze kis bemetszéseket végez a hasában, mint a szokásos laparoszkópos prosztatektómia során. Ezután a testén kívülről irányítják a sebészeti eszközök fejlett robotrendszerét.

A csúcstechnológiás interfész lehetővé teszi a sebész számára a természetes csuklómozgások és a 3D képernyő használatát radikális prosztataeltávolítás során. Ez segíthet nekik pontosabban mozgatni műszereiket, mint a hagyományos laparoszkópos radikális prosztatektómiához képest. De mindkét típusú műtét sikere elsősorban a sebész tapasztalatától és szakértelmétől függ.

A robot által asszisztált műtét kevesebb fájdalmat, kevesebb vérveszteséget és rövidebb felépülési időt eredményezhet, mint egy nyitott prosztataeltávolító műtét. De úgy tűnik, hogy a legfontosabb mellékhatások – például vizelési és erekciós problémák – tekintetében nincs különbség más műtétekhez képest.

A radikális prosztatektómia kockázatai

A radikális prosztatektómia esetén alacsony a súlyos szövődmények kockázata. A radikális prostatectomia által okozott halál vagy súlyos rokkantság rendkívül ritka.

A pénisz felé vezető úton fontos idegek haladnak át a prosztatán. A képzett sebészek általában meg tudják védeni ezen idegek többségét a radikális prosztataeltávolítás során.

A radikális prosztatektómia után azonban előfordulhatnak szövődmények a nem szándékos idegkárosodásból. Ezek a következők:

Vizelési inkontinencia. Ez azt jelenti, hogy a vizelet szabályozása nehézségekbe ütközik, szivárog vagy csöpög. Ha inkontinenciája van, beszéljen kezelőorvosával azokról a kezelésekről, amelyek segíthetnek.

Erectilis diszfunkció (ED). Prosztataeltávolítás után gyakoriak az erekcióval kapcsolatos problémák. Ennek ellenére a legtöbb férfi képes szexelni a prosztataeltávolítás után, miközben ED-ellenes gyógyszereket (például Viagra vagy Cialis), külső pumpát vagy injekciós gyógyszereket használ. Minél fiatalabb Ön, annál nagyobb az esélye annak, hogy a műtét után erekciót érhet el.

A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy segíthet magának visszaszerezni az erekciót, ha megpróbálja a lehető leghamarabb elérni azt, miután szervezetének ideje volt meggyógyulni – gyakran több héttel a műtét után. Ezt "pénisz rehabilitációnak" hívják. Beszéljen orvosával, mielőtt kipróbálná.

A radikális prosztatektómiával kapcsolatos készségek nagy része ezen idegek kímélésén alapul a műtét során. Egy előrehaladott prosztatarák-központ sebésze által radikális prosztaeltávolításon átesett férfinak nagyobb esélye van a szexuális és húgyúti funkció megőrzésére.

A radikális prosztataeltávolítás egyéb szövődményei a következők:

  • Vérzés a műtét után
  • Vizeletszivárgás
  • Vérrögök
  • fertőzés
  • Gyenge sebgyógyulás
  • Lágyéksérv
  • A húgycső szűkítése, a vizelet áramlásának blokkolása

A férfiak kevesebb mint 10%-ánál jelentkeznek szövődmények a prosztataeltávolítás után, és ezek általában kezelhetők vagy rövid távúak.

A radikális prosztatektómia sikere

A radikális prosztataeltávolítás célja a prosztatarák gyógyítása. De a prosztatarák gyógyítása csak akkor lehetséges prosztataeltávolítással, ha a prosztatarák a prosztatára korlátozódik.

A radikális prosztataeltávolítás során a kezelőcsoport egyik tagja mikroszkóp alatt megvizsgálja az eltávolított prosztatát, hogy megnézze, elérte-e a rák a prosztata szélét. Ha igen, a prosztatarák valószínűleg elterjedt. Ezekben az esetekben több kezelésre lehet szüksége.

Azoknak a férfiaknak, akiknél nincs bizonyíték a prosztatarák terjedésére, 85%-os esélyük van a túlélésre 10 évvel a radikális prosztataeltávolítás után.

Mire számíthat a radikális prosztatektómia után

A legtöbb férfi radikális prosztataeltávolítás után 1-3 napig marad a kórházban. Gondozócsapata húgyúti katétert helyez be a műtét során, és egyes férfiaknak otthon kell viselniük a katétert néhány naptól néhány hétig. Egy másik, a bőrön keresztül bevezetett katéternek is a helyén kell maradnia néhány napig a hazatérés után.

A radikális prosztatektómia utáni fájdalom általában vényköteles fájdalomcsillapítókkal csillapítható. Hetekbe vagy hónapokba telhet, amíg a húgyúti és szexuális funkciók visszatérnek a maximális szintjükre.

A radikális prosztataeltávolítás után fontos, hogy minden rendszeres utánkövetésen keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy prosztatarákja nem tér vissza.

Ajánlott:

Érdekes cikkek
Menopauza tünetei: menopauza jelei
Olvass tovább

Menopauza tünetei: menopauza jelei

A menopauza akkor következik be, ha 12 egymást követő hónapja nem menstruál, és nem vagy terhes vagy beteg. Ez az öregedés normális velejárója. Ez azért történik, mert a női nemi hormonok szintje természetesen csökken, ahogy öregszik. A petefészkek végül leállítják a petetermelést, így többé nem menstruál, és nem tud teherbe esni.

Lumpectomia (részleges mastectomia): Cél, eljárás, mire számíthatunk
Olvass tovább

Lumpectomia (részleges mastectomia): Cél, eljárás, mire számíthatunk

Mi az a lumpectomia? A lumpectomia egyfajta műtét az emlőrák kezelésére, melynek célja a rák vagy más rendellenes szövet eltávolítása a mellből. Orvosa emlőmegtartó műtétnek, részleges mastectomiának vagy excisionális biopsziának nevezheti.

Lympödéma mellrák műtét után
Olvass tovább

Lympödéma mellrák műtét után

Észrevette-e, hogy mellrákműtét után duzzadt a karja vagy a lába? Ha igen, tájékoztassa kezelőorvosát. Lehet, hogy ellenőrizni akarják, hogy van-e nyiroködéma. Gyakran előfordul, hogy a nők ezt az állapotot kapják az emlőrák-kezelést követően.