2024 Szerző: Kevin Dyson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 23:35
A rheumatoid arthritis gyakran érinti a csuklóját, a térdét és a lábfejét. De hatással lehet a gerincedre is. A legtöbb esetben ez a fajta hátfájás jól reagál az ízületi gyulladásos kezelésekre, például a biológiai gyógyszerekre. Ritka esetekben azonban gerincműtétre lehet szükség.
Hogyan hat az RA a gerincre?
Ha RA-ban szenved, általában a gerincoszlop nyaki régióját érinti (ez a nyaki gerincnek nevezett terület). Ez megtörténhet a betegség első néhány évében, később, vagy soha nem lesz gerincproblémája.
Ha tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
- Nyakfájás
- Fejfájás a koponya tövében
- Rugalmasság és funkcióvesztés a nyakízület körül
Néhány RA-ban szenvedő ember atlanto-axiális szubluxációnak nevezett állapotot kap. A gerinc felső részén vagy a nyakában, a koponya alja alatti csontokra hat. Az ezeket a csontokat összetartó szalagok gyengülnek az RA gyulladása miatt. Emiatt az első és a második gerinccsontja nincs összhangban, ami összenyomhatja a gerincvelőt.
Egyes esetekben ez bénuláshoz vezethet. Minél hosszabb ideig fennáll az RA, annál valószínűbb, hogy atlanto-axiális szubluxáció alakul ki.
Ritkábban a rheumatoid arthritis károsíthatja az ágyéki gerinc vagy a hát alsó részének ízületeit.
Szükségem van gerincműtétre az RA-m miatt?
Miközben körülbelül 4-ből 1 RA-ban szenvedő embernél jelentkeznek tünetek a gerincében, nagyon ritka, hogy ehhez műtétre van szükség. Az RA újabb és hatékonyabb kezelései, mint például a biológiai gyógyszerek, általában megakadályozzák a betegség előrehaladását addig a pontig, amikor műtétre van szükség.
De idővel a nyaki gerinc körüli ízületek annyira lekophatnak, hogy becsíphetik a gerincvelőt. Ezt gerincszűkületnek nevezik. Komoly problémákat okozhat, például:
- Koordináció elvesztése
- A bél- vagy a hólyagműködés elvesztése
- Fájdalom, amely lefelé sugárzik a karokon vagy a lábakon
- Izomgyengeség
Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, azonnal keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs atlanto-axiális szubluxációja. Ez általában azonnali műtétet igényel. Ellenkező esetben orvosa gyógyszert és fizikoterápiát írhat fel, és több hónapon keresztül szorosan figyelemmel kísérheti Önt. Ha a tünetei nem enyhülnek, műtétre lehet szüksége, hogy enyhítse a gerincvelőre és az idegekre nehezedő nyomást.
Szükségem van laminektómiára?
A laminectomia olyan műtét, amely során eltávolítják a lemezt, vagyis az egyes csigolyák hátsó részén található csontot a gerinc érintett területéről. A legtöbb embernek, akinek gerincvelői szűkülete van a gerincvelő hátsó részén, nyaki laminectomiára lesz szüksége. Ez a lamina eltávolítása a gerincoszlop nyaki részéből.
A laminectomia során a sebész bemetszést végez a tarkójának közepén, hogy eltávolítsa a laminát. Ez enyhíti a gerincvelőre nehezedő nyomást. Néha a sebész egyidejűleg eltávolít néhány csontot a fazettízületnek nevezett ízületből. Ezt az eljárást foraminotómiának nevezik. Segít enyhíteni az idegkompressziót.
Normál esetben 2-3 napig marad a kórházban ezzel a műtéttel. Amikor távozik, egy puha gallért kap, amely kényelmesebbé teszi a lábadozást. A műtét után fizikoterápiára is szüksége lesz.
Szükségem van gerincfúzióra?
Ha a gerinckompresszió a gerince elülső részén, nem pedig hátulján van, kezelőorvosa javasolhatja a gerinc fúzióját a laminectomia helyett. Erre akkor is szüksége lehet, ha több helyen is erős a tömörítés.
A gerincfúzió tartósan összeköt legalább két csigolyát a gerincben. Ez megszünteti a csigolyák közötti mozgást, amely fájdalmat okozhat.
A gerincfúzió utánozza a törött csontok gyógyulásának normális folyamatát. A sebész egy csontszerű anyagot helyez két gerinccsigolya közé, majd fémlemezekkel, csavarokkal vagy rudakkal egyesíti őket. Ez megakadályozza a gerincvelői idegeket irritáló vagy gyulladt mozgást. A műtét általában 3-6 órát vesz igénybe. A laminectomiához hasonlóan 2-3 napig a kórházban marad. Lehet, hogy fogszabályzót visel, és fizikoterápiára lesz szüksége a műtét után.
A gerincfúzió nagyobb szövődmények kockázatával és hosszabb felépüléssel jár, mint más gerincműtétek. De ennek a műtétnek az eredménye mindig javul, és a szövődmények aránya csökken az RA-s betegek körében.
Az RA hatással lesz a műtétemre?
Ha RA-ban szenved, a gerincműtét utáni szövődmények kockázata nagyobb, mint más embereknél. Ez azért van, mert:
- A szteroidok, egy gyakori ízületi gyulladás elleni gyógyszer, növelik a csontritkulás kockázatát, ami megnehezítheti a csontok összeolvadását. Ha ezeket a gyógyszereket szedi, a műtét kisebb valószínűséggel fog működni.
- A rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló szteroidok és biológiai szerek elnyomják az immunrendszert. A gyenge immunrendszer növeli a műtét utáni fertőzés kockázatát, és meghosszabbítja a gyógyulási időt.
- Néhány RA-ban szenvedő embernek tüdő- és szívproblémája van, ami növeli a műtétből származó szövődmények kockázatát.
- Az RA-ban szenvedő embereknek más ízületi problémái is lehetnek testük más részein, például a csípőjükben vagy a térdükben. Ez megnehezítheti a mozgást és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a fizikoterápia befejezését.
Ami az immunrendszerét gyengítő gyógyszereket illeti, kezelőorvosa azt kérheti, hogy hagyja abba a szedését a műtét előtt. Például, ha hetente egyszer vesz be egy biológiai gyógyszert, akkor a műtétet az utolsó adag után 2 hétre ütemezi be. A műtét után 2 héttel újra elkezdi szedni ezeket a gyógyszereket.
A gyógyszer abbahagyása csökkenti a fertőzés kockázatát, de ezalatt az RA rosszabbodhat. Ezért fontos, hogy reumatológusa szorosan együttműködjön gerincsebészével a legjobb eredmény érdekében.
Ajánlott:
Ízületbarát gyakorlat rheumatoid arthritis esetén
A reumás ízületi gyulladás nem ad lehetőséget arra, hogy elkerülje az edzést. Valójában a rendszeres testmozgás megerősítheti az ízületeket és az izmokat. A szív egészségét is javíthatja. Így jobban fel lesz készülve az esetlegesen felmerülő komplikációk kezelésére.
Láb- és bokaműtét rheumatoid arthritis esetén
A rheumatoid arthritis (RA) egy olyan betegség, amelyben az Ön immunrendszere megtámadja az ízületeit, leggyakrabban a kézen és a lábon. Ez a gyulladás végül károsíthatja vagy elpusztíthatja a porcot és a csontot. Az RA nem gyógyítható, de vannak módok az állapot tüneteinek és progressziójának kezelésére.
Kéz- és csuklóműtét rheumatoid arthritis (RA) esetén
A rheumatoid arthritisben vagy RA-ban szenvedő emberek kezében vagy csuklójában gyakran duzzanat az ízületek vagy inak bélése, úgynevezett synovium. Néha a gyulladásos sejtek olyan szöveteket képeznek, amelyek kimozdítják az ízületeket a helyükből, és megváltoztatják azok alakját.
Mediterrán diéta rheumatoid arthritis esetén: zöldségek, halak, olívaolaj és még sok más
Amit a tányérodra teszel, az segíthet abban, hogy az RA milyen érzéseket kelt. Az étel nem gyógyítja meg a betegségét, de egy olyan étkezési terv, mint a mediterrán diéta, csökkentheti a gyulladást és szabályozhatja egyes tüneteit. Miért segít a mediterrán diéta?
Rheumatoid arthritis és terhesség: baba nevelése RA esetén
Amy Louise Nelson (34) a Boppy támasztópárnára támaszkodott, miközben két gyermekét szoptatta. Míg sok újdonsült anya kényelmesnek találja ezt a bolyhos U-alakú párnát szoptatás közben, Nelson fizikailag az övétől függött, hogy leveszi a feszültséget a karjairól.