2024 Szerző: Kevin Dyson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 23:35
Ha rheumatoid arthritisben (RA) szenved, és családalapításon gondolkodik, valószínűleg sok kérdése és aggálya van. Az RA befolyásolja a teherbeesés esélyét? Biztonságosak a gyógyszerei a terhesség alatt? Mi van, ha úgy dönt, hogy abbahagyja a szedését? Fellobban az RA?
Ezek mind olyan kérdések, amelyeket meg kell beszélni a reumatológussal, lehetőleg a teherbe esés előtt – mondja Shreyasee Amin, MD, a Mayo Clinic reumatológusa, Rochester, Minn.
Az RA, egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet barátságos tüzet vesz fel saját ízületei ellen, elsősorban a fogamzóképes korú nőket támadja meg. A jó hír az, hogy más autoimmun betegségekkel ellentétben az RA nem befolyásolja a nő termékenységét vagy az egészséges terhesség képességét. Tünetei még javulhatnak is a terhesség alatt, de fellángolhatnak körülbelül három hónappal a szülés után (pont akkor, amikor az újszülött miatti alváshiány beindul).
„Hacsak nincs más RA szövődménye, például tüdő- vagy csípőérintettség, az RA nem befolyásolhatja a teherbeesést, a baba kihordását és a természetes szülést” – mondja Amin. Ennek ellenére egy kis gyógyszeres tanácsadás nagyban hozzájárul e célok eléréséhez, mondja.
Vegye számba a gyógyszereit
„Az RA-ban szenvedő nőknek együtt kell dolgozniuk szülészorvosukkal és reumatológusukkal, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy biztonságos gyógyszereket szednek a fogantatás előtt, és ha nem, akkor betegségi aktivitásuk és preferenciáik alapján módosítaniuk kell gyógyszereiket vagy abba kell hagyniuk”, mondja.
Egyes RA-gyógyszerek, amelyeket terhes nők nem szedhetnek, közé tartozik a metotrexát és az Arava (leflunomid). A nőknek egy ideig ki kell hagyniuk ezeket a gyógyszereket, mielőtt teherbe esnének. Beszélje meg kezelőorvosával más gyógyszerek biztonságosságát, mint például az azatioprin (Imuran), hidroxiklorokin (Plaquenil), prednizon és szulfaszalazin. A zsűri néhány újabb biológiai hatóanyaggal foglalkozik, mint például az adalimumab (Humira), az etanercept (Enbrel) és az infliximab (Remicade), mondja Amin.
Mi a teendő, ha nem érzi jól magát a gyógyszeres kezelés alatt, amíg terhes? "Néhány nő teljesen le akarja hagyni a gyógyszeres kezelést, és megbeszélem velük a lehetséges fellángolások kockázatát, de azt is elmagyarázom, hogy van esély arra, hogy betegségük javulhat a terhesség alatt" - mondja Amin. Az orvosok nem igazán tudják pontosan, hogy az RA terhesség alatt miért megy remisszióba, de ez gyakori.
Ez nem azt jelenti, hogy remekül fogod érezni magad az egész terhességed alatt. De ha fáj a hátad vagy megduzzad a bokád, ne gondolj a legrosszabbra, mondja Amin. "Ezek a tünetek csak egy normális terhesség részei lehetnek."
Először is, ne árts
Bonnie Soosnál, egy 32 éves iskolai tanárnál az Ohio állambeli Adinában 11 évvel ezelőtt diagnosztizálták az RA-t. Az elmúlt két év jobb felét azzal töltötte, hogy teherbe esett.
„Le kellett hagynom a metotrexáttal, és három hónapig abba kellett hagynom, mielőtt elkezdhettem volna próbálkozni” – mondja Soos. Ekkortájt térdműtéten is esett. „Amint abbahagytam a metotrexátot, elkezdtem fellángolni, és nem tudtam működni” – emlékszik vissza. „Nem tudtam felöltözni vagy felemelni a karomat. Féltem, hogy reggel kikelek az ágyból.”
Sajnos ez meglehetősen gyakori forgatókönyv lehet, magyarázza Amin. És határozottan ez az, ami kihozza a nőt a kedvéből, hogy megpróbáljon teherbe esni. "Ki akarna megpróbálni teherbe esni, miközben ennyire fáj?" Soos kérdezi.
Egy ideig prednizont szedett, és a közelmúltban átállítottak egy másik gyógyszerre, amelyet biztonságosan szedhet a teherbe esés során. „Azóta csodálatosan érzem magam” – mondja.
Egyes nőknél okos döntés lehet megvárni, amíg RA-jukat kontroll alatt tartják, mielőtt teherbe esnének, mondja Emilio B. Gonzalez, MD, a Texasi Egyetem reumatológiai osztályának vezetője a texasi Galvestonban. „Leülök, és elmondom nekik, hogy az RA számos kezelése nem kompatibilis a terhességgel, és ha valóban szenvednek, talán az a prioritás, hogy kordában tartsák az RA-t, és egy későbbi időpontban kezdjék meg a családjuk tervezését” – mondja. „Ha RA-ban szenved, ez nem jelenti azt, hogy nem szabad teherbe esnie, de kihívást jelenthet az RA kezelése a terhesség előtt és után.”
Ha az RA jól kontroll alatt van a terhesség előtt, jó eséllyel így is marad.
Az RA-kitörések kezelése terhesség alatt
Azoknak a nőknek, akik úgy döntenek, hogy nem szednek semmilyen gyógyszert a terhességük alatt: „Megfigyeljük a terhességet, hogy megnézzük, vannak-e fellángolásaik, [és] olyan gyógyszereket használhatunk, amelyek biztonságosak a fellángolások kezelésére” – mondja Amin.
A prednizon biztonságos a terhesség alatt, de növelheti a várandós anyáknál a magas vércukorszint és a magas vérnyomás kockázatát, ezért gondosan ellenőriznie kell a szinteket. A terhesség alatti magas vérnyomás a preeclampsia kockázati tényezője, amely életveszélyes állapot lehet. A magas vércukorszint terhességi cukorbetegséget jelenthet. A szteroidok növelik a csontvesztés kockázatát is.
Egyik sem jelenti azt, hogy az RA-ban szenvedő nőket feltétlenül magas kockázatúnak tekintenék, mondja. „A terhességet rendszeres szülészorvos is követheti” – mondja Amin. „Ha azonban a szülésznek kényelmetlenül érzi magát a gyógyszeres kezelés, egy nő esetleg szeretné, ha egy magas kockázatú szülész követné őt.”
Sok RA-ban szenvedő terhes nő szorosan együttműködik szülészorvosával és reumatológusával a terhesség kezelésében. „Ha a szülész nem biztos abban, hogy fellángolásról van-e szó, konzultálhat a reumatológussal” – mondja Manju Monga, MD, a Berel Held professzora és a Texasi Egyetem anyai-magzatgyógyászati osztályának igazgatója.
Előfordulhat, hogy bizonyos problémák merülnek fel, de általában előre kezelhetők – mondja. Például az epidurális szülés közbeni használata problémát jelenthet azoknak a nőknek, akiknek az RA a gerincüket érinti, mondja Monga. „Ez ritka, de jó ötlet aneszteziológushoz fordulni abban az esetben, ha gerincvelő helyett általános érzéstelenítésre van szüksége” – mondja.
Összességében a prognózis jó, mondja Monga. „Általában az RA-s betegek nagyon jól viselik a terhességet” – mondja.
Ajánlott:
Asztma és terhesség: Biztonságos az Albuterol használata terhesség alatt?
Az, hogy Ön asztmában szenved, nem jelenti azt, hogy nem lehet egészséges terhesség. De kordában kell tartania az asztmáját. Az asztmában szenvedő terhes nők körülbelül egyharmadának tünetei enyhülnek a terhesség alatt, egyharmadának rosszabb lesz az asztmája, egyharmadának pedig stabil a betegség tünetei.
Asztma terhesség alatti kezelése: elsősegélynyújtás a terhesség alatti asztmához
Hívja a 911-et 1. A terhesség alatti akut asztmás roham tünetei a következők: Légszomj Sipogás folyadékkal vagy nyálkával. Beszéd-, járás- vagy gondolkodási nehézség a légszomj miatt A nyak és a bordák bemozdulása légzés közben Kék vagy szürkés bőr Csúcsáramlási érték az egyéni legjobb 60%-a alatt A magzati rúgások számának csökkenése, ha a baba bajban van 2.
Lupus és terhesség: Tippek a lupusszal való együttéléshez terhesség alatt
A lupus nem csökkenti a nő esélyét a teherbeesésnek. A lupuszban szenvedő nők terhességeinek kevesebb mint 50%-a okoz szövődményeket, de minden lupusz terhesség magas kockázatúnak minősül. A lupus bonyolíthatja a terhességet, növelve a vetélés, a koraszülés és a preeclampsia kockázatát, valamint a baba szívproblémáit.
Rheumatoid arthritis és a terhesség tervezése
Bár bárki megkaphatja a reumás ízületi gyulladást, az RA-ban szenvedő nők száma körülbelül 3-1-gyel meghaladja a férfiakat. Sok rheumatoid arthritisben szenvedő nőt a 20-as és 30-as éveiben diagnosztizálnak, éppen akkor, amikor a házasság és a család kerül az élet középpontjába.
Rheumatoid arthritis és terhesség: baba nevelése RA esetén
Amy Louise Nelson (34) a Boppy támasztópárnára támaszkodott, miközben két gyermekét szoptatta. Míg sok újdonsült anya kényelmesnek találja ezt a bolyhos U-alakú párnát szoptatás közben, Nelson fizikailag az övétől függött, hogy leveszi a feszültséget a karjairól.